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產(chǎn)品介紹

您的位置: 首頁 - 產(chǎn)品介紹 - 一體化臨床信息系統(tǒng) - 詳情

一體化臨床信息系統(tǒng)

  門診電子病歷系統(tǒng)采用一體化設(shè)計,從刷卡、掛號到寫病歷、開醫(yī)囑都在一套系統(tǒng)中完成,門診病歷具有初診、復(fù)診和續(xù)診模式,支持CA電子簽名和時間戳,提交后生成具有可靠電子簽名的病歷文檔,滿足無紙化需要。


急診電子病歷

  按照急診業(yè)務(wù)模式設(shè)計,除了門診電子病歷的功能外,集成急診分診信息作為病歷的一部分,支持收治留觀的病人書寫急診留觀記錄,搶救患者書寫搶救記錄,死亡患者書寫死亡記錄、死亡病例討論記錄以及死亡病例上報;支持急診患者實施急診手術(shù)或者先手術(shù)申請然后辦理住院做手術(shù)。


住院電子病歷 [醫(yī)療]

  按照病歷章節(jié)模式全結(jié)構(gòu)化錄入病歷,病歷節(jié)點采用離散“數(shù)據(jù)元”存儲,支持共享引用和檢索統(tǒng)計;自動關(guān)聯(lián)門急診病歷和門急診診斷,集成醫(yī)技檢查報告,快速書寫首次病程、入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、會診記錄、知情同意書(告知書)、出院記錄等,100%自動生成病案首頁。創(chuàng)新結(jié)構(gòu)化錄入和文本描述切換模式,既能保證數(shù)據(jù)質(zhì)量,又不限制醫(yī)生病歷表達(dá)。


住院電子病歷 [護(hù)理]

  采用PDCA模式流程化設(shè)計護(hù)理電子病歷,患者入院后通過各類結(jié)構(gòu)化評估得出評分,系統(tǒng)自動根據(jù)評分提醒患者風(fēng)險和建議措施,確定后形成護(hù)理計劃和護(hù)理任務(wù),護(hù)理任務(wù)執(zhí)行完成后進(jìn)行評價以及改進(jìn),所有PDCA過程內(nèi)容均可以生成到護(hù)理記錄。護(hù)理記錄從一本流水賬文檔結(jié)構(gòu)化為體征、觀察、入出量、吸氧、病情變化和措施等節(jié)點,體征、疼痛評估、入出量信息自動引用到體溫單,繪制體溫曲線。


電子醫(yī)囑錄入

  跳出傳統(tǒng)“收費醫(yī)囑”錄入模式,還原“臨床醫(yī)囑”業(yè)務(wù)本質(zhì),重新設(shè)計電子醫(yī)囑錄入界面,按照藥品、檢查、檢驗、治療、囑托等進(jìn)行分類,根據(jù)不同類型醫(yī)囑特點錄入相關(guān)醫(yī)囑屬性,檢查申請單自動生成醫(yī)囑,手術(shù)申請自動生成醫(yī)囑,醫(yī)囑提交自動調(diào)用知識庫判斷醫(yī)囑合理性,支持醫(yī)囑自動審核和人工審核。電子醫(yī)囑錄入內(nèi)置抗菌藥物分級控制和跨科醫(yī)囑管理,支持長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、出院帶藥高效規(guī)范下達(dá)。


臨床路徑

  臨床路徑模塊作為住院電子病歷系統(tǒng)的一部分,和電子病歷、電子醫(yī)囑緊密集成,錄入患者診斷即提醒符合的臨床路徑,進(jìn)入后自動生成路徑任務(wù)提醒和路徑醫(yī)囑,醫(yī)生按照路徑 提醒下達(dá)醫(yī)囑、完成病歷書寫。臨床路徑支持多路徑管理和版本控制,支持單病種和臨床路徑結(jié)合控制費用。

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